Utilizarea levonorgestrelului în timpul alăptării

2019

Medicamentele care conțin Levonorgestrel: Mirena, Aviane, Lutera, Levora, Seychelles, Planul B, Skyla, Alesse, Seasonale, Sronyx, Arată tot 86 »Orsythia, Camrese, Kyleena, Amethia, Falmina Portia Climara Pro Jolessa Trivora Lessina Planul B One- Step, Marlissa, Ametist, Vieneta, Aubra, Liletta, Daysee, Altavera, Nordette, Trivora-28, Quartette, Ashlyna, Triphasil, Quasense, Chateal, Levlen, LoSeasonique, Fallback Solo, Lybrel, Larissia, Triphasil 28, Myzilra, Amethia Lo, Sistemul Norplant, Alesse-28, Afirmelle, Introval, Reacție, Activați-vă, Athentia Următoarele, Aftera, Următoarea Alegere O doză, Tri-Levlen, Lillow, Kurvelo, Setlakin, Enpresse, Triquilar 21, Nordette-21, Fayosim, CamreseLo , Delyla, Opțiunea 2, My Way, AfterPill, Setul FaLessa, Alegerea mea, EContra EZ, Alegerea următoare, Stilul ei, Lo Simpesse, Levonest, Rivelsa, Simpesse, Ayuna, Levonest-28, Min-Ovral 28 Min-Ovral 21 , Triquilar 28, Preven EC, Levlite, Alesse-21, Triphasil-21, Nordette-28, Elifemme, Opcicon One-Step

Nivelurile și efectele levonorgestrelului în timpul alăptării

Rezumatul utilizării în timpul alăptării

Această înregistrare conține informații specifice pentru levonorgestrelul utilizat singur. Persoanele care au un interes în administrarea unei contraceptive orale combinate ar trebui să consulte înregistrarea intitulată "Contraceptive, orale, combinate".

Deși metodele nonhormonale sunt preferate în timpul alăptării, contraceptivele numai cu progestin, cum ar fi levonorgestrelul, sunt considerate contraceptivele hormonale alese în timpul alăptării. Dovezile corecte privind calitatea indică faptul că levonorgestrelul nu afectează în mod negativ compoziția laptelui, creșterea și dezvoltarea sugarului sau furnizarea de lapte. Avizul experților susține că riscurile contraceptive numai cu progesteron sunt acceptabile pentru mamele care alăptează în orice moment postpartum. 1 2 3 4 Unele dovezi indică faptul că contraceptivele cu progestin numai pot oferi protecție împotriva pierderii densității minerale osoase în timpul alăptării, sau cel puțin nu o exacerbează. 5 6 7

IRE de levonorgestrel (Myrena) se recomandă să fie inserat cu cel puțin 6 săptămâni postpartum și, în unele cazuri, până la 12 săptămâni postpartum atunci când procesul de involuție uterină este complet. Cu toate acestea, Colegiul American de Obstetrică și Ginecologie consideră că inserția anterioară este adecvată pe baza opiniei experților 8. Asociația Mondială în domeniul Sănătății recomandă ca dispozitivele intrauterine (DIU) numai cu progesteron să poată fi inserate înainte de 48 de ore postpartum și după 4 săptămâni postpartum, dar nu ar trebui introduse între 48 de ore și 4 săptămâni postpartum. Trei studii, mici, randomizate privind acest punct, au diferit în ceea ce privește rezultatele acestora. Două au constatat că inserția timpurie nu a afectat în mod negativ alăptarea 9 10, iar cealaltă a constatat că inserția imediată a DIU a redus semnificativ rata alăptării la 6 luni postpartum 11. O meta-analiză a constatat că perforația uterină cu DIU a fost de 6 până la 10 ori mai mare la mamele care alăptează decât la femeile care nu alăptează, dar riscul de expulzare nu a fost mai mare la mamele care alăptează.

După administrarea levonorgestrelului ca contraceptiv postcoital, asistența medicală poate fi reluată la 3 până la 4 ore după administrarea dozei (sau după fiecare doză dacă se utilizează metoda cu două doze). Levonorgestrelul postcoital pare să nu aibă efecte adverse pe termen lung asupra alăptării. 13 14 15

Nivelurile de droguri

Levonorgestrelul este un progestin sintetic care este izomerul activ al norgestrelului racemic. Se consideră că este de două ori mai puternic pe baza greutății ca amestecul racemic. Norplant este un implant subdermic care eliberează levonorgestrel la o rată de aproximativ 85 mcg zilnic inițial, scăzând la aproximativ 50 mcg zilnic la 9 luni. Norplant-2 eliberează levonorgestrel la o rată de aproximativ 50 mcg zilnic. Nici unul dintre produsele Norplant nu este disponibil în Statele Unite în momentul acestei revizuiri.

Nivelurile materne, oral. Cincisprezece femei care au alăptat pe deplin și 8 săptămâni postpartum au primit levonorgestrel oral fie singur, într-o doză de 30 mcg zilnic, fie într-un contraceptiv oral orizontal conținând estrogen într-o doză de 150 mcg sau 250 mcg zilnic. Cinci femei au primit fiecare doză timp de 10 zile înainte de colectarea eșantioanelor laptelui matern. Cu doza de 30 mcg, medicamentul a fost nedetectabil la toate femeile în laptele prenurzitor (<0,05 mcg / L) sau în laptele post-tratament (<0,1 mcg / L) la 3 până la 23 de ore după administrarea dozei. Cu doza de 150 mcg, cele mai înalte niveluri din lapte au fost găsite la 3 ore după administrarea dozei, cu nivele de lapte de masă și de hrănire de hrănire de 0,34 și, respectiv, 0,54 mcg / L; nivelurile au scăzut la 0,11 și respectiv 0,17 mcg / L la 23 de ore după administrarea dozei. Cu doza de 250 mcg, cele mai înalte niveluri ale laptelui au fost găsite la 3 ore după administrarea dozei cu nivele de mumă și mlădițe de 0,51 și respectiv 1,05 mcg / L; nivelurile au scăzut la 0,22 și respectiv 0,38 mcg / L la 23 de ore după administrarea dozei. Autorii au estimat că sugarii pe deplin alăptați ar primi 0,4 până la 0,5 mcg zilnic în laptele matern sau aproximativ 0,1% din doza maternă totală (nu ajustată în funcție de greutate). 16

Două femei cu lactație bine stabilită (timpul exact postpartum nu au fost declarate) au primit un contraceptiv oral care conține zilnic 150 micrograme de levonorgestrel. Fiecare dintre ele a avut valori ale laptelui matern măsurate 2 ori, 10-12 ore după o doză între 6 și 20 de zile de utilizare. Media nivelurilor de lapte levonorgestrel a fost de 0,18 mcg / L (interval de 0,135 până la 0,223 mcg / L). 17

Nivelurile de levonorgestrel din lapte au fost măsurate la 4 femei după ingestia zilnică a levonorgestrelului oral 50 sau 150 mcg începută după 3 luni postpartum. Nivelurile de levonorgestrel din laptele de vârf au apărut între 1 și 3 ore și au fost în intervalul de la 0,06 la 0,2 mcg / L după doza de 50 mcg și 0,35 până la 0,45 mcg / L după doza de 150 mcg. După administrarea dozei de 50 mcg, nivelurile de lapte au scăzut la o valoare nedetectabilă (<0,05 mcg / L) la 4 ore după administrarea dozei. După doza de 150 mcg, nivelurile de lapte au scăzut la aproximativ 0,35 mcg / L la 4 ore după administrarea dozei și au rămas acolo pentru următoarele 2 ore. 18

La 6 până la 20 săptămâni postpartum, 10 femei au primit tablete unice conținând 30 mcg de levonorgestrel și alte 15 femei au primit o singură tabletă dintr-un contraceptiv oral combinat care conține 250 mcg de levonorgestrel. La 2 până la 2,5 ore după administrarea dozei, a fost prelevată o mostră de matriță. Mamele și-au alăptat sugarii și apoi a fost luată o probă de mătase. Cele 2 probe au fost reunite pentru analiză. După doza de 30 mcg, nivelurile de lapte au fost medii de 0,05 mcg / L (interval 0,03 până la 0,076 mcg / L); după doza de 250 mcg, nivelurile de lapte au fost în medie de 0,64 mcg / L (interval de 0,3 până la 1,3 mcg / L). 19

Doisprezece femei care alăptează, în medie 11,1 săptămâni postpartum (intervalul 6 și 12 săptămâni) au primit o singură doză de 1,5 mg levonorgestrel pe cale orală. Probele de sânge și lapte au fost obținute în următoarele 72 de ore. Valorile maxime de lapte ale levonorgestrelului au apărut la 3,9 ore după administrarea dozei; nivelul laptelui a scăzut cu un timp mediu de înjumătățire în lapte de 26 de ore. Concentrația medie în lapte a fost de 1,7 mcg / L în timpul primei zile, 0,4 mcg / L a doua zi și 0,2 mcg / L în a treia zi după doză. Autorii au estimat că un copil complet alăptat la sân ar primi 1,6 mcg de levonorgestrel în primele 24 de ore, 0,3 mcg în celelalte 24 de ore și 0,2 mcg în a treia 24 de ore după administrarea dozei 20.

Nivelurile materne, Inplant. O sută de femei care au primit implanturi Norplant la o medie de 55 de zile postpartum au fost comparate cu 100 de femei care au primit DIU non-hormon postpartum. Nivelurile de levonorgestrel din lapte au fost măsurate la diferite momente după inserare. În zilele de la 1 la 4 postinserție, valorile medii ale laptelui au fost de 0,079 mcg / L (n = 5); în zilele 9-14, nivelele medii au fost de 0,128 mcg / L (n = 22); în zilele 16-22, nivelele medii au fost de 0,163 mcg / L (n = 3); și în zilele 34-40, nivelele medii au fost de 0,116 mcg / L (n = 21). Autorii au estimat că un copil complet alăptat la sân ar primi o doză de levonorgestrel de 15 până la 18 ng / kg zilnic în laptele matern în această perioadă de timp.

Un studiu a comparat femeile care au primit Norplant-2 (n = 14), un DIU care a eliberat 20 mg levonorgestrel zilnic (n = 14) sau comprimate orale conținând 30 mcg de levonorgestrel (n = 10) la 4-6 săptămâni postpartum. Probele colectate anterior și din piept au fost măsurate de mai multe ori în prima zi de utilizare a medicamentului și periodic ulterior până în ziua 28. Utilizatorii Norplant-2 au avut niveluri de lapte care au ajuns la o medie de 0,067 mcg / L în ziua 2 și au menținut acele niveluri pe tot parcursul perioadei de 28 zile. Utilizatorii de IUD au avut niveluri de lapte care au atins o valoare medie de 0,046 mcg / l în ziua a 2-a și au menținut aceste niveluri pe parcursul celor 28 de zile. Utilizatorii de tablete orali au avut nivele de vârf de lapte de 2 ore care au fost în medie de 0,05 mcg / L pe parcursul celor 28 de zile 22.

Nivelurile materne, DIU. Zece femei aveau DIU care eliberează zilnic câte 10 mg sau 30 mcg de levonorgestrel la 6 săptămâni postpartum. Laptele a fost analizat pentru levonorgestrel în diferite momente pe o perioadă de 12 luni. Toate nivelurile de lapte au fost mai mici de 0,1 mcg / L, indiferent de doza pe care o primise mama 23.

Nivelul sugarilor, oral. Doi copii în vârstă de 8 săptămâni ale căror mame au luat un contraceptiv oral combinat care conține 250 micrograme de levonorgestrel au avut valori plasmatice măsurate la 5 ore după doza maternă și 2 ore după alăptare (adică, îngrijite la momentul nivelului maxim al laptelui). Nivelurile plasmatice au fost de 0,058 și de 0,115 mcg / l la cei doi sugari. Un al treilea copil a cărui mamă lua 30 mcg zilnic a fost nedetectabil (<0,005 mcg / L) în plasmă. Autorii au concluzionat că aceste rezultate indică faptul că sugarii sunt capabili să metabolizeze levonorgestrelul și că nu se produce acumulare în plasmă infantilă 16.

La 6 până la 20 săptămâni postpartum, 10 femei au primit tablete unice conținând 30 mcg de levonorgestrel și alte 15 femei au primit o singură tabletă dintr-un contraceptiv oral combinat care conține 250 mcg de levonorgestrel. La 2 până la 2,5 ore după doză, mamele au alăptat sugarii; probele serice pentru sugari au fost prelevate cu 1,5 până la 2 ore mai târziu la aproximativ 4 ore după doza maternă. Nivelurile serice ale sugarului după dozele de 30 și 250 mcg au fost în medie de 0,019 și respectiv 0,078 mcg / L. Aceste niveluri au fost de 2% și, respectiv, 1% din nivelele maxime ale serului matern trase la 2 până la 2,5 ore după administrarea dozei 19.

Treizeci de mame au primit zilnic 30 mcg de comprimate levonorgestrel pe cale orală pentru 5 săptămâni. Zece au început la 4 săptămâni postpartum, 10 au început la 12 săptămâni postpartum și 10 au început la 24 de săptămâni postpartum.Din cauza limitării testului și a mărimii eșantioanelor serice, probele serice au fost obținute de la unii dintre sugarii alăptați în prima și a cincea săptămână de terapie maternă ca reprezentanți ai întregului grup. Pe baza nivelurilor serice ale sugarului, autorii au concluzionat că absorbția medicamentului nu a fost mare până la 12 săptămâni postpartum, iar metabolismul nu a fost bine dezvoltat până la 24 de săptămâni postpartum 24. Schema neobișnuită și incompletă de eșantionare a sângelui generează unele îndoieli asupra rezultatelor acestui studiu.

Nivelul sugarilor, implant. Patruzeci și două de femei au primit implanturi Norplant între 30 și 40 de zile postpartum. Femeile au alăptat timp de 1 an și au donat o probă de sânge de la ea însăși și copilul ei o dată pe parcursul anului. Nivelul seric la sugari a fost de 1,5 mcg / l în timpul primei luni după naștere (n = 10); 3,95 mcg / L în timpul celei de-a treia luni postpartum (n = 3); 4,2 mcg / l în timpul celei de-a șasea luni postpartum (n = 12); 2,5 mcg / L în timpul celei de-a noua luni postpartum (n = 8); și, 3,6 mcg / l în timpul celei de-a douăsprezecea luni postpartum (n = 11). În general, nivelele levonorgestrelului seric la sugari au fost în medie de 9,9% (interval de 4,9-12,6%) de niveluri serice materne simultane. 25

Un studiu a comparat femeile care au primit levonorgestrel ca contraceptiv prin Norplant-2 (n = 14), un DIU care a eliberat 20 mcg zilnic (n = 14) sau comprimate orale conținând 30 mcg de levonorgestrel (n = 10) postpartum. Nivelele serice ale sugarilor au fost în medie de 0,046 mcg / L și 0,03 mcg / L la sugarii ale căror mame au utilizat Norplant-2 și IUD, respectiv. Copiii ale căror mame au utilizat levonorgestrel pe cale orală au nivele serice de 0,02 mcg / L (de exemplu, 2 ore după naștere și 4 ore după ingestia maternă). Nivelul seric la sugari a fost de 2,9 până la 4,6%, 6,7% și 2,2% din valorile serice ale maternei pentru Norplant-2, DIU și, respectiv, comprimate orale 22.

Efectele la sugari

Numeroase studii nu au descoperit diferențe sistematice în ceea ce privește creșterea, dezvoltarea sau ratele de îmbolnăvire între sugarii mamelor care au primit Norplant ca contraceptiv și cele ale altor mame care nu au primit nici contracepție, nici contracepție nehormonală 21 26 27 28 29 30 Un studiu a constatat că nivelurile serice ale hormonului stimulator tiroidian sunt mai scăzute la sugarii expuși la levonorgestrel decât la sugarii de control 31.

Oral și implant. Un studiu nonrandomizat a comparat 250 de sugari alăptați ale căror mame au primit 30 mcg zilnic de levonorgestrel oral inițiat la 7 zile postpartum la 250 de sugari ale căror mame au primit contracepție nonhormonală. Nu au fost observate diferențe în ceea ce privește înălțimea și creșterea în greutate în timpul perioadei de studiu de 9 luni între cele două grupuri 32

Zece femei au primit Norplant-2 începând cu 4 săptămâni postpartum. Mamele au colectat probe de urină de 4 ore zilnic din săptămânile 4 până la 11 postpartum de la sugari. Eșantioanele de urină au fost analizate pentru hormon de stimulare a foliculului, hormon luteinizant și testosteron. Nu s-au constatat diferențe la aceste niveluri în comparație cu cele ale sugarilor ale căror mame nu luau contracepție orală sau contraceptivă orală numai cu progestin conținând 30 mcg de levonorgestrel 33.

Studiile multicentrice, nonrandomizate, au urmat sugarii ale căror mame au primit contracepție cu levonorgestrel în timpul alăptării, fie ca tablete orale de 37,5 mcg zilnic (n = 246), fie ca Norplant (n = 453). Nu s-au constatat efecte adverse asupra creșterii sugarului în primul an comparativ cu măsurătorile standard. 34 35 Într-un studiu de continuare, sugarii din aceste studii care au fost expuși la levonorgestrel prin Norplant (total n = 220) au fost urmăriți până la vârsta de 6 ani. Sugarii au fost complet alăptați pentru o medie de 7,8 luni și au fost alăptați cel puțin o dată pe zi pentru o medie de 16,5 luni. Nu s-au găsit diferențe de creștere, boli, intervenții chirurgicale sau spitalizări din anii 2, deși 6 între sugarii ale căror mame au folosit implanturi levonorgestrel sau IUD de cupru T. O creștere a condițiilor cutanate a apărut în grupul cu levonorgestrel și o creștere a stărilor urogenitale a apărut în grupul T din cupru 30

Într-un studiu de cohortă privind 71 de femei care au luat levonorgestrelul ca contraceptiv postcoital nu a descoperit o scădere evidentă a furnizării de lapte după ce medicamentul a fost utilizat în conformitate cu rapoartele materne, 75% dintre mame au reintrodus alăptarea înainte de 8 ore după administrarea dozei. Nimeni nu a observat nici un efect advers asupra sugarilor 13.

DIU DIU-urile care au eliberat levonorgestrel au fost inserate la 6 săptămâni după naștere. DIU-urile au eliberat 10 mcg pe zi (n = 30) sau 30 mcg pe zi (n = 40); cuptoarele care eliberează DIU (n = 40) au fost utilizate ca martori. Nu s-au observat diferențe în ceea ce privește înălțimea, greutatea, dezvoltarea, infecțiile respiratorii sau chimia de sânge până la vârsta de 12 luni între grupurile de IUD cu levonorgestrel și cupru. 36

Trei sute douăzeci de femei care au alăptat au fost randomizate fie la un DIU care conține levonorgestrel (Mirena, n = 163), fie la grupul IUD Cu T380A conținând cupru (n = 157). Urmărirea la sugari timp de 1 an nu a evidențiat nici o diferență între creșterea și dezvoltarea sau durata alăptării. 37

Efectele asupra lactației și a laptelui matern

Numeroase studii de dimensiuni și calități variate au constatat că utilizarea implanturilor de levonorgestrel (Norplant sau Norplant-2) ca contraceptive începând cu 7 zile postpartum sau ulterior nu are nici un efect negativ clinic important asupra calității laptelui matern și are ca rezultat nici un efect sau o creștere a furnizării de lapte și a duratei de alăptare 27 29 32 38 39 40 41

Într-un studiu nonrandomizat, 100 de femei care au primit implanturi Norplant la o medie de 55 de zile postpartum au fost comparate cu 100 de femei care au primit un DIU postpartum. Nu s-au constatat diferențe între grupurile de control și Norplant în numărul femeilor care alăptează în zilele 10 și 20 și în perioada de la 1 până la 12 postinserții, cu excepția unei ușoare scăderi a numărului de mame care utilizează Norplant care alăptează exclusiv la 12 luni. Nici o diferență de la momentul înțărcării nu a fost observată între grupuri. 21

IUD care eliberează levonorgestrel au fost inserate la 6 săptămâni după naștere. DIU-urile au eliberat 10 mcg pe zi (n = 30) sau 30 mcg pe zi (n = 40); cuptoarele care eliberează DIU (n = 40) au fost utilizate ca martori. Rata întreruperii alăptării a fost mai mare la grupurile cu levonorgestrel decât la grupul IUD de cupru la 75 de zile, dar nu la alte ore 36.

Într-un studiu nonrandomizat, care a comparat femeile care alăptau la descărcarea de gestiune, 102 femei postpartum au primit depre medroxiprogesteron acetat (doza nu este indicată) în perioada postpartum timpuriu (media 51,9 ore postpartum, interval de 6,25-132 ore), 181 au primit un alt progestin contraceptive și 138 au folosit contracepția nonhormonală. Nu s-au observat diferențe în ceea ce privește alăptarea la 2 și 6 săptămâni, dar femeile care au primit contraceptive hormonale au alăptat la o rată mai mică (72,1% față de 77,6%) la 4 săptămâni postpartum. Autorii au concluzionat că contracepția doar cu progestin inițiată în perioada postpartum timpurie nu a avut efecte adverse asupra ratelor de alăptare. 42

Într-un mic studiu prospectiv, șaizeci și șase femei au fost randomizate pentru a avea un DIU care conține levonorgestrel (Mirena) inserat în 10 minute după eliberarea placentară (n = 15), între 10 minute și 48 de ore după nașterea placentară (n = 15) sau după 6 săptămâni postpartum (n = 16). La 6 luni postpartum, nu sa constatat o diferență statistică între ratele de alăptare continuă (procentul nu a fost menționat) 9

Femeile care au dat naștere au fost oferite contraceptive cu un DIU care conține levonorgestrel și au fost randomizați să aibă DIU plasate imediat după naștere (n = 46) sau la 6-8 săptămâni postpartum (n = 50). Femeile randomizate pentru inserția ulterioară a IUD aveau mai multe șanse de a alăpta la 6 luni postpartum (24% vs 6%) și au avut tendința de a avea o durată medie mai lungă a alăptării exclusive.

Dintre studiile de cohortă a 71 de femei care au luat levonorgestrelul ca contraceptiv postcoital în timpul alăptării, nici unul nu a raportat nicio scădere evidentă a aprovizionării cu lapte după administrarea medicamentului 13.

Un studiu efectuat pe 1158 de femei randomizate postpartum care utilizează metoda amenoreei lactationale (LAM) pentru controlul nașterii randomizate pentru a li se administra levonorgestrel ca contraceptivă postcoitală sau nu a dat nimic. Nu sa constatat nici o diferență în durata alăptării între femeile care au utilizat levonorgestrelul și cele care nu au făcut-o. 14

Un studiu prospectiv, nonrandomizat, a comparat 4 contraceptive la fiecare 10 femei pentru a evalua efectul asupra producției de lapte. Una dintre următoarele au fost începute în ziua 42 postpartum așa cum a fost aleasă de către mamă: combinat etinilestradiol 30 mcg plus levonorgestrel 150 mcg (Microvlar), implantul de etonogestrel (Implanon), sistemul levonorgestrel intrauterin (Myrena) sau un DIUD de cupru (Optima). Consumul de lapte a fost măsurat utilizând oxid de deuteriu administrat mamei și măsurat în salivă pentru sugari, precum și numărul de scutece umede pe zi. Sugarii au fost de asemenea cântăriți și măsurați pentru a evalua creșterea. Nu s-au observat diferențe între consumul de lapte și creșterea sugarilor între metodele din zilele 42 până la 63. 43

Un studiu randomizat care a comparat inserția intrauterină cu levonorgestrel în 5 zile postpartum până la inserția după 4 până la 8 săptămâni postpartum nu a evidențiat niciun efect advers asupra timpului la lactogeneza II cu inserția timpurie 44.

Medicamente alternative să ia în considerare

Implantul Etonogestrel, contraceptivul cupru intrauterin, acetatul de medroxiprogesteron, Noretindrona

Referințe

1. Departamentul de Sănătate Reproductivă și Cercetare al Organizației Mondiale a Sănătății. Criterii de eligibilitate medicală pentru utilizarea contraceptivă: Rezumat. A cincea ed. Geneva. 2015. PMID: 26447268

2. Curtis KM, Tepper NK, Jatlaoui TC și colab. Criteriile de eligibilitate medicală în SUA pentru utilizarea contraceptivă, 2016. MMWR Recom Rep 2016; 65: 1-103. PMID: 27467196

3. Phillips SJ, Tepper NK, Kapp N și colab. Numai consumul de contraceptive numai pentru progesteron în rândul femeilor care alăptează: o revizuire sistematică. Contracepția. 2016; 94: 226-52. PMID: 26410174

4. ACOG: Colegiul American de Obstetrică și Ginecologie. Avizul Comitetului nr. 670: Contracepția reversibilă imediată pe termen lung, imediat după naștere. Obstet Gynecol. 2016; 128: e32-7. PMID: 27454734

5. Caird LE, Reid-Thomas V, Hannan WJ et al. Contracepția orală doar cu progesteron poate proteja împotriva pierderii masei osoase la femeile care alăptează. Clin Endocrinol (Oxf). 1994; 41: 739-45. PMID: 7889609

6. Diaz S, Reyes MV, Zepeda A și colab. Implanturile Norplant (R) și inelele vaginale progesteron nu afectează turnover-ul osoasă matern și densitatea în timpul alăptării și după înțărcare. Hum Reprod. 1999; 14: 2499-505. PMID: 10527977

7. Costa ML, Cecatti JG, Krupa FG și colab. Contracepția numai cu progesteron previne pierderea osoasă la femeile care alăptează după naștere. Contracepția. 2012; 85: 374-80. PMID: 22036473

8. Buletinul de practici ACOG Nr. 121: Contracepție reversibilă cu acțiune îndelungată: Implanturi și dispozitive intrauterine. Obstet Gynecol. 2011; 118: 184-96. PMID: 21691183

9. Dahlke JD, Terpstra ER, Ramseyer AM și colab. Introducerea postpartum a levonorgestrelului - sistem intrauterin la trei perioade de timp: un studiu pilot randomizat prospectiv. Contracepția. 2011; 84: 244-8. PMID: 21843688

10. Espey E, Turok DK, Sanders J și colab. Alăptarea la alăptare în postplacental comparativ cu inserția intrauterină postpartum IUD: Studiul IUD levonorgestrel alăptează (BLIS): Un studiu controlat randomizat. Contracepția. 2016; 94: 407. Abstract. 10.1016 / j.contraception.2016.07.094

11. Chen BA, Reeves MF, MD Creinin, Schwarz EB. Post inserție sau întârziere a introducerii dispozitivului intrauterin cu levonorgestrel și a alăptării. Contracepția. 2011; 84: 499-504. PMID: 22018124

12. Berry-Bibee EN, Tepper NK, Jatlaoui TC și colab. Siguranța dispozitivelor intrauterine la femeile care alăptează: o revizuire sistematică. Contracepția. 2016; 94: 725-38. PMID: 27421765

13. Polakow-Farkash S, Gilad O, Merlob P și colab. Levonorgestrelul utilizat pentru contracepția de urgență în timpul alăptării - un studiu de cohortă prospectiv privind siguranța maternă și infantilă. J Matern Fetal Neonatal Med. 2013; 26: 219-11. PMID: 22928541

14. Shaaban OM, Hassen SG, Nour SA și colab. Contraceptive contraceptive de urgență ca o metodă de salvare a metodei amenoreei lamentale (LAM) a contracepției: un studiu controlat, randomizat. Contracepția. 2013; 87: 363-9. PMID: 22935323

15. Jatlaoui TC, Riley H, Curtis KM. Datele de siguranță pentru levonorgestrel, acetat de ulipristal și regimuri Yuzpe pentru contracepția de urgență. Contracepția. 2016; 93: 93-112. PMID: 26546020

16. Nilsson S, Nygren K-G, Johansson EDB. Concentrațiile d-norgestrel în plasmă maternă, în lapte și în plasmă maternă în timpul administrării contraceptivelor orale la femeile care alăptează. Am J Obstet Gynecol. 1977; 129: 178-84. PMID: 900181

17. Saxena BN, Shrimanker K, Grudzinskas JG. Nivelurile de steroizi contraceptivi în laptele matern și în plasma femeilor care alăptează. Contracepția. 1977; 16: 605-13. PMID: 606500

18. Toddywalla VS, Mehta S, Virkar KD și colab. Eliberarea tipului de steroizi contraceptivi de tip 19-nor-testosteron prin diferite sisteme de administrare a medicamentelor în serul și laptele matern al femeilor care alăptează. Contracepția. 1980; 21: 217-22. PMID: 7389350

19. Betrabet SS, Shikary ZK, Toddywalla VS și colab. ICMR Task Force Studiu privind contracepția hormonală. Transferul noretisteronei (NET) și levonorgestrelului (LNG) dintr-o singură tabletă în circulația sugarului prin laptele matern. Contracepția. 1987; 35: 517-22. PMID: 3117488

20. Gainer E, Massai R, Lillo S și colab. Farmacocinetica levonorgestrelului în plasmă și laptele femeilor care alăptează și care iau 1,5 mg pentru contracepția de urgență. Hum Reprod. 2007. PMID: 17337471

21. Diaz S, Herreros C, Juez G și colab. Reglementarea fertilității la femeile care alăptează: VII. Influența implanturilor de levonorgestrel Norplant asupra lactației și a creșterii sugarului. Contracepția. 1985; 32: 53-74. PMID: 3931973

22. Shikary ZK, Betrabet SS, Patel ZM și colab. Studiul ICMR privind forța de lucru privind contracepția hormonală. Transferul de levonorgestrel (LNG) administrat prin diferite sisteme de eliberare a medicamentelor din circulația maternă în circulația nou-născutului prin laptele matern. Contracepția. 1987; 35: 477-86. PMID: 3113823

23. Heikkila M, Haukkamaa M, Luukkainen T. Levonorgestrel în lapte și plasmă al femeilor care alăptează cu DIU care eliberează levonorgestrel. Contracepția. 1982; 25: 41-9. PMID: 6800691

24. Patel SB, Toddywalla VS, Betrabet SS și colab. La ce "vârstă infantilă" se pot recomanda contraceptive levonorgestrel la mamele care alăptează. Adv Contracept. 1994; 10: 249-55. PMID: 7740991

25. Shaaban MM, Odlind V, Salem HT și colab. Concentrațiile levonorgestrelului în serul maternal și sugar în timpul utilizării implanturilor contraceptive cu levonorgestrel subdermic, Norplant de către mamele care alăptează. Contracepția. 1986; 33: 357-63. PMID: 3089681

26. Abdulla KA, Elwan SI, Salem HS și colab. Efectul folosirii precoce a implanturilor contraceptive, Norplant, asupra nivelurilor serice ale imunoglobulinelor mamelor și ale sugarilor alăptați. Contracepția. 1985; 32: 261-6. PMID: 3936675

27. Shaaban MM, Salem HT, Abdullah KA. Influența implanturilor contraceptive cu levonorgestrel, Norplant, a inițiat postpartum precoce la lactație și la creșterea copilului. Contracepția. 1985; 32: 623-35. PMID: 3937665

28. Affandi B, Karmadibrata S, Prihartono J și colab. Efectul Norplant asupra mamelor și sugarilor în perioada postpartum. Adv Contracept. 1986; 2: 371-80. PMID: 3105266

29. Diaz S, Zepeda A și colab. Reglementarea fertilității la femeile care alăptează IX. Performanța contraceptivă, durata de lactație, vârsta copilului și schemele de sângerare în timpul utilizării inelelor vaginale progesteronice, pilulele numai cu progesteron, implanturile Norplant și dispozitivele intrauterine de cupru T 380-A. Contracepția. 1997; 56: 223-32. PMID: 9408703

30. Schiappacasse V, Diaz S, Zepeda A și colab. Sănătate și creștere a sugarilor alăptați de utilizatorii de implanturi de contracepție Norplant: un studiu de urmărire de șase ani. Contracepția. 2002; 66: 57-65. PMID: 12169382

31. Bassol S, deputatul Nava-Hernandez, Hernandez-Morales C și colab. Efectele implantului levonorgestrel asupra nivelurilor TSH și LH la sugari masculi în timpul alăptării. Int J Gynaecol Obstet. 2002; 76: 273-7. PMID: 11880130

32. McCann MF, Moggia AV, Higgins JE și colab. Efectele unui contraceptiv oral pe cale orală (levonorgestrel 0,03 mg) asupra alăptării. Contracepția. 1989; 40: 635-48. PMID: 2515939

33. Shikary ZK, Betrabet SS, Toddywala VS și colab. Efectele farmacodinamice ale levonorgestrelului (LNG) administrate fie pe cale orală sau subdermică la mamele care alăptează postpartum la niveluri urinare ale hormonului stimulator folicular (FSH), hormonului luteinizant (LH) și testosteronului (T) la sugarii masculi hrăniți la sân. Contracepția. 1986; 34: 403-12. PMID: 3096635

34. Anon. Progesteronice numai în timpul alăptării: I. Creșterea sugarului. Organizația Mondială a Sănătății Grupul de lucru pentru cercetarea epidemiologică privind sănătatea reproducerii; Programul special de cercetare, dezvoltare și cercetare în domeniul reproducerii umane. Contracepția. 1994; 50: 35-53. PMID: 7924321

35. Anon. Progesteronice numai în timpul alăptării: II. Dezvoltarea copilului. Organizația Mondială a Sănătății, Grupul de Lucru pentru Cercetare Epidemiologică privind Sănătatea Reproductivă; Programul special de cercetare, dezvoltare și cercetare în domeniul reproducerii umane. Contracepția. 1994; 50: 55-68. PMID: 7924322

36. Heikkila M, Luukkainen T. Durata alăptării și dezvoltarea copiilor după introducerea unui dispozitiv contraceptiv intrauterin care eliberează levonorgestrel. Contracepția. 1982; 25: 279-92. PMID: 6804164

37. Shaamash AH, Sayed GH, Hussien MM, Shaaban MM. Un studiu comparativ al sistemului intrauterin care eliberează levonorgestrelul Mirena (R) față de dispozitivul intrauterin de cupru T380A în timpul alăptării: performanța de alăptare, creșterea copilului și dezvoltarea copilului. Contracepția. 2005; 72: 346-51. PMID: 16246660

38. Sas M, Gellen JJ, Dusitsin N și colab. O investigație privind influența contraceptivelor steroidice asupra lipidelor și a acizilor grași din lapte în Ungaria și Thailanda. OMS Programul Special de Cercetare, Dezvoltare și Cercetare de Formare în Reproducere Umană. Task Force privind contraceptivele orale. Contracepția. 1986; 33: 159-78. PMID: 2938886

39. Anon. Efectele contraceptivelor hormonale asupra compoziției laptelui matern și creșterii sugarului. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) Task Force privind contraceptivele orale. Stud Fam Plann. 1988; 19: 361-9. PMID: 2906764

40. Costa TH, Dorea JG. Concentrația de grăsimi, proteine, lactoză și energie în laptele mamelor care utilizează contraceptive hormonale. Ann Trop Paediatr. 1992; 12: 203-9. PMID: 1381897

41. Chi IC, Robbins M, Balogh S. Contracepția orală numai pentru progesteron - locul său în contracepția postpartum. Adv Contracept. 1992; 8: 93-103. PMID: 1519499

42. Halderman LD, Nelson AL.Impactul administrării precoce postpartum a contraceptivelor hormonale cu progestin numai în comparație cu contraceptivele nehormonale pe modelele de alăptare pe termen scurt. Am J Obstet Gynecol. 2002; 186: 1250-8. PMID: 12066106

43. Bahamondes L, Bahamondes MV, Modesto W și colab. Efectul contraceptivelor hormonale în timpul alăptării asupra ingerării și creșterii laptelui sugarului. Fertil Steril. 2013; 100: 445-50. PMID: 23623474

44. Turok D, Espey E, Sanders JN și colab. Efectul introducerii intrauterine post-ductale după administrarea postpartum la lactogeneză: Studiul IUD levonorgestrel alăptează (BLIS): Un studiu controlat randomizat. Contracepția. 2016; 94: 390. Abstract. DOI: doi: 10.1016 / j.contracepție.2016.07.032

Identificarea levonorgestrelului

Nume de substanță

levonorgestrel

Numărul CAS de înregistrare

797-63-7

Clasa de droguri

Contraceptive, femeie

Contraceptive, orale, sintetice

Contraceptive, postcoital

Informații administrative

Numărul înregistrării LactMed

421

act de renunțare

Informațiile prezentate în această bază de date nu sunt menite să înlocuiască judecata profesională. Ar trebui să consultați furnizorul de asistență medicală pentru recomandări privind alăptarea referitoare la situația dvs. particulară. Guvernul S.U.A. nu garantează sau nu își asumă răspunderea sau răspunderea pentru exactitatea sau exhaustivitatea informațiilor de pe acest site.

Citeşte Mai Mult